كلمه فيما معناها ان الحاله غير قادره على ان تفتح ال mouth بطريقه مناسبه و طبعا في هذه الحاله الأنسب لما يعمل X_ray ان استعمل panorama Radiology
الحاله هذه تبقى غالبا متعلقه بمشاكل في ال ms. Of masticatiion
و ال TMJ
هو الريتند روت يعتبر من الكيسات الصعبة جدا لهواي اسباب اولها واهمها انو ما بيه point of application يعني بالعامية ما بي لزمة ثاني شي مرات اكو ريتند روتس صاير جوا الجنجفا ثالث شي اكو كيسات يصير بيها فركجر بالمدل والسيرفايكل بارت مال الروتس ويبقى بس الابكل ويزيد الامور تعقيدا ورابع شي اذا كان سابقا معمول اله R.C.T فيضعف الوول مال الروت ومن تدخل الاليفيتر يتكسر ويكون على شكل بيس او فراكمنتس خامس شي اذا بي كيرف قلعه يصعب اكثر واكثر سادس شي الاليفيتر والفورسبس بهواي كيسات تعاني صعوبة يلا تحصل point of application حتى تبدي منها ، زين الحل شنو شلون نتغلب ع هاي المشاكل من توجهنا اكو عدة حلول انطي امثلة عليها وكالاتي :
١- اذا كان سنكل روت يعني انترير ولور بريمولر واكيد اكو انوماليز يعني مثلا اللور 7 سنكل روت يجي مرات والخ.. فقلع السنكل روت يختلف عن الملتي روت بحالة الfusion فالمنيجمنت بهيج كيسات بالسنكل روت هو انو بحالة إذا كان واضح مثلا اكو فيرل ايفكت والمارجن سبرا جنجايفل فالافضل انو نسوي سبريشن زين للجنجفا ببروب وافصلها زين واجي اجيب اليفيتر احاول اسوي موبلتي بالروت واترك الاليفيتر واجيب الفورسبس مال الرتيند روت وحسب التوث اذا كان انترير او بوسترير ابر او لور فنختار الفورسبس المناسبة ونسوي ديب كراسبنك ونقلعه بحركة rotation movement وتحاول واهم شي انو توسع السوكت يعني نسوي اكسبانشن خاف ينكسر بارت من الروت تكدر مثل مكلنا سابقا انو نطلعه بفايل سايز جبير ع سبيل المثال 40 والخ...
٢- اما اذا كان multi-rooted و fusion يعني متصلات فالافضل نسوي سبريشن نفصل الروتات ونطلعهن باستخدام اليفيتر خاص الافضل نستخدم بهيج كيسات بالريتيند روت هو الجزل وكون حاد كلش مو اعمى ونسوي سبيس بيه وموبلتي حتى نهيئه للفورسبس او مرات هو متصلات الروتات بس الرج نازلة والجنجفا نازلة يعني البيشنت عنده بريودونتايتس فتكدر تقلعهن سوا كأنما توث همين بالاليفيتر والفورسبس كأنما تعامله توث بيه كراون.
٣- بكيسات الديب مارجن يعني سب جنجايفل يكون الروت واوفركروث يالجنجفا مثل مكلنا فهذا عندك هواي خيارات تكدر بالليزر اذا متوفر عندك تسوي جنجفكتومي او thermacut bur تسوي بيه جنجفكتومي وتحاول تخلي المارجن سبرا جنجايفل وهم نفس خطوات النقطة الاولى تسوي سبريشن بالجنجفا واني اعتبرها اهم خطوة يعني اذا تسوي سبريشن تضمن انو مراح يصير تيرنك بالجنجفا وبالتالي متحتاج سوجرنك او الجنجفا تطلع وي الروت وكل هاي ع حساب البيشنت يصير عنه postoperative pain وشارب بين
٤- مرات انت تشوف الرتيند طالع وتريد تقلعه وبيه R.C.T فيلر وجان اندكيتد للاكزو فمثل مكلنا الوول يكون weak وبالتالي يتكسر عندك من تخلي الاليفيتر فأنت اذا دخلته وانكسر عندك مثلا السيرفايكل بارت وبقى بس المدل والابكل بارت ومبي لزمة بعد لا تكدر تدخل اليفيتر ولا فورسبس اصلا هي متدخل فتجي تقلع سيرجكالي يعني تشيل شوية من البون وتطلعه بعدين وتسجور لأن يصير الم قوي بعد ميروح مفعول الانستيزيا لأن اكو exsposed bone واحتمال يكون شارب فيسبب الم جدا جدا قوي ودراي سوكت محتمل .
ملاحظة:- اكو تركاية حلوة بالريتيند روت عادةً احنا لازم نحسب حساب شغلة مهمة وهي الاليفيتر هو حاد يكون فأنت من تجي تريد تقلع الريتيند روت وتدخل الاليفيتر هنا لازم تخلي ببالك السلبج يعني السلبية مال هاي الطريقة انو يصير slippage وهالشي جدا خطر لأن احتمال تضرب الجنجفا او التانك او الجيك او تأذي نفسك تأذي اصبعك وتجرح نفسك او تسوي فركجر باحد الاسنان او تسويله مشكلة بالمصل والTMJ والخ.. من مشاكل السلبج والسبب لأن الاليفيتر بطبيعة عمله انو يحتاج Point of application يعني نقطة مرتكز تخلقها حتى تسند عليه الاليفيتر حتى تكدر تحرك بيه التوث او الروت وهذا صعب تحقيقه بالروت يعني مزعج فالتركاية تكول انو انت اترك الاليفيتر ولتستخدمه وتستبدل عنه الفورسبس مباشرةً يعني تسوي سبريشن زين بالجنجفا وتجيب الفورسبس وتدخلها ديب كراسبنك وتحرك بيه buccal or labial movement
بعدين palatal or lingual movement
واخر شي من يصير بيه موبلتي زين استخدم ال rotational movement واقلعه هنا ضمنت انو مستخدمت الاليفيتر واللي يسببلك المشاكل المذكورة أعلاه.
واعتذر عن الإطالة وشكرا .
-اي صعوبة تواجهك أسال المعيد او سينر، لا تتهور
- احرص على تزييت الهاتدبيس وتورباين ( مو خوش موقف من اجهزه تعطل اثناء الشغل)
-صور كيساتك دوما واهتم بمجال تصوير راح يفيدك مستقبلاً
-جيب اكثر من بيشنت في حالة عدم قدرة احد على مجيء ياخذ مكانه الثاني واذا اجو ثنينهم لاتبخل على رفاقك
-تأكد دائما من تاريخ طبي( medical history ) حالة المريض ، ياخذ ادوية وشنو نوعها قبل ليجي للجامعة واياك تتهاون بهل مسألة
-ساعد رفاقك بخصوص المرضى، لكن لا تفرط لان راح تصادف هواي ناس تستغل ( ساعد نفسك ثم الاخرين)
No shame in that
- العملي مهم لكن لاتنسى نظري ولا تهمله توقع اكو كوز بأي لحظة
-قبل لتشتغل على مريض حضر الچير ادواتك قبل موعد ب١٠ دقايق علمود الوقت
-احمي روحك كمامة ، درع وجه ، كاون ، هاي أمور لا تتهاون بيها
-حافظ على العزل اثناء تحضير حشوات ، اكثر من نص فرص نجاح بهل عزل
-من اشتغل بروس السرعه عنصر مهم
-لا تنسى ارشادات ورى عملية القلع
اهلا بكم طلاب المجموعة الطبية في درس جديد في المصطلحات الطبية ، اليوم سأشرح معنى كلمة pathophysiological باللغة العربية.
تعتبر هذه الكلمة هي جمع لكلمتان في المصطلحات الطبية و هما
pathology + physiology = pathophysiological
حسنا هذا سيسهل الامر
معنى pathology هو العلم المختص بدراسة الامراض و التغيرات الهيكلية و التوصيفية التي تنتجها
معنى physiology هو ذلك الفرع من فروع علم ال biology المختص بدراسة السلوك الفيزيائي للاجسام و خلايا الكائنات الحية
و من هذا نستنتج ان معنى pathophysiological هو
" مصطلح لوصف المرض من البداية عند مسبباته الى النهاية حيث تأثير المرض على الاجزاء المصابة "
موقعنا مختص لطلاب طب الاسنان ، طب عام ، طب بشري ، صيدلة ، مجموعة طبية
و لطلاب
مصر
السعودية
العراق
( enamel , dentin , cementum , pulp )
يولد الانسان في العادة بلا اسنان و ينمو اول سن وقتي له في عمر الستة اشهر و يستمر على الاسنان الوقتية حتى ينمو اول سن دائمي له في عمر ال 6 سنوات اما العمر ما بين 6-14 هو عمر يكون في تركيب الاسنان مختلط و ذات ترتيب معقد لو نضرنا اليها عبر الأشعة السينية.
في الاسنان الوقتية، يكون لدى الطفل 20 سن 10 في كل فك ، تقسم ال 4 اسنان امامية incisers و 2 canine و 4 molars . نلاحظ في الاسنان الوقتية ان المسافة بين كل سن و اخر اكبر مما هي عليه في الاسنان الدائمية large interproximal space.
في الاسنان الدائمية، يكون لدى الشخص البالغ 32 سن في كل فك 16 سن تقسم ال 4 incisors و 2 canine و 4 premolars و 6 molars. و اخر سن ينبت للانسان هو سن العقل wisdom tooth او سن ال third molar و ينبت عادة بين ال 17-21 من عمر الانسان و لكنه سوف يكون انبات جزئي partial eruption يسبب التهابات و حساسية و الآلام شديدة تستوجب من طبيب الاسنان قلعه ، او لربما يكون السن impacted اي انه داخل العظم و لم يستطع ان ينبت الى الخارج و هنا الامر عائد لطبيب الاسنان و تشخيصه للحاله
و الان لننتقل للكلام عن تركيب السن نفسه . كما تطرقنا في الاعلى فان للسن اربعة اجزاء كل جزء يغطي الاخر و لكل جزء وضيفته الخاصة في تكوين السن.
في السن لدينا جزئان رئيسيان هنا التاج و الجذر crown and root يكون طول الجذر اكبر من التاج بمرتان ، و يختلف عدد الجذور باختلاف السن . حيث يكون للاسنان الامامية جذر واحد اما الاسنان الخلفية فيكون لها جدران او ثلاثة ، فاسنان ال
Upper Molars => 3 roots
Lower Molars => 2 roots
All premolars => 1 root
All cusps => 1 root
All incisors => 1 root
الجذر الزائد يعطينا دعم و اسناد support للسن . في الاسنان متعددة الجذور لدينا منطقة تنفصل فيها الجذور عن بعضها نسميها ال furcation و تكون داخل العظم الا اذا اصيب السن بالتهاب او اي مرض من امراض اللثة يؤدي الى تقلص اللثة و بالتالي انكشاف السن .
هو احد اكثر المصطلحات استخداما في طب الاسنان و يقصد به كل الانسجة و العظام المحيطة و الداعمة السن و يشمل اربعة اجزاء
( cementum, PDL, Alveolar bone, Gingiva )
اما الان فسوف نقوم بشرح كل جزء من الاجزاء الاربعة و لماذا قمنا باعتباره جزء من هذا المصطلح
و المقصود بها هو اللثة gum
يعتمد الطبيب في تشخصيه لحالة اللثة على اربعة عوامل رئيسية و هي :
الفم هو البوابة الرئيسية لجسم الانسان و التي يختص بعلاجها و دراستها طبيب الاسنان، كاطباء اسنان نسميها بال oral cavity و التي لها العديد من الوضائف functions :
ان عملية خلع الاسنان او قلع الاسنان ليست بتلك العملية المعقدة و هي بالتأكيد ليست مخيفة بذلك القدر الذي تعتقده و لازالة الغموض عنك ساقوم بالاجابة على بعض الاسئلة الاكثر شيوعا عن عملية خلع الاسنان.
لا، سوف يقوم طبيب الاسنان dentist باعطائك تخدير موضعي الهدف منه هو ان تفقد الاحساس في المنطقة التي سوف يقوم طبيب الاسنان بعمل خلع السن فيها اي انك سوف تضل بوعيك خلال عملية خلع السن الا انك لن تشعر بالالم . في بعض الحالات يضطر طبيب الاسنان لاعطاء المراجع تخدير او بنج عام خصوصا في حالات السن المطمور impacted teeth . مما يجعل المراجع يفقد الاحساس بالكامل و كذلك وعيه .
في العادة تجرى عملية قلع السن بفترة تكون اقل من الساعة ما بين العشرون دقيقة و الاربعون دقيقة . الا انه في بعض الحالات قد تستغرق وقت اكثر من ذلك بقليل خصوصا لو كانت العملية تتطلب خلع اكثر من سن .
يستعمل طبيب الاسنان dentist مخدر موضعي لفقدان الاحساس بالالم و قد يستمر هذا المخدر لمدة نصف ساعة بعد العملية لذا سيكون من الافضل من التي لعيادة طبيب الاسنان و معك مرافقة سواء من اقاربك او من اصدقائك خصوصا لو كنت تنوي الذهاب لعيادة طبيب الاسنان بسيارتك الخاصة .
من الطبيعي حدوث تورم بعد عملية خلع الاسنان حيث سيحصل انتفاخ في منطقة الفم و الخد قد يستمر لمدة يومان . كاطباء اسنان نوصي دائما المرضى باستعمال قطعة مثلجة على منطقة التورم ثم مناوبة ما بين المشروبات الباردة و الساخنة لمدة عشرون دقيقة كما يوصى بتناول مضادات الآلم بعد استشارة طبيبك .
ينصح بالابتعاد عن اللحوم و الاطعمة المطاطية الخشنة كالخبز و الفواكه للحصول على فترة علاج اسرع . هذا لا يعني ان تكتفي بالسوائل لا فيمكنك ان تتناول السوب او الشوربة و باقي الاطعمة المهروسة .
يختلف الجواب على هذا السؤال من مراجع الى اخر و الجواب هنا يعتمد على عمر المراجع و نوع السن المخلوع و صحة الفم و حجم السن و اهتمامك بمنطقة القلع بعد الخلع . لكن في العادة يخبر طبيب الاسنان مراجعه ان فترة الالتئام ستتم خلال مدة اقصاها يومان .
من الجينات المهمة اللي بتساعد على تكوين الأسنان في الثدييات
-جين AMBN ودا بيشفر بروتين اسمه ameloblastin
-جين AMELX ودا بيشفربروتين اسمه amelogenin
- جين ENAM ودا بيشفر بروتين اسمه enamelin
والجينات دي هي المسؤولة عن تكوين طبقة مينا الاسنان Enamel أصلب مادة على الإطلاق في أجسام الفقاريات
ومن المعروف ان الحيتان نوعين نوع مسنن (يمتلك اسنان) odontoceti زي الدلفين وحوت العنبر
ونوع غير مسنن باليني (معندوش اسنان ) mysticeti زي الحوت الأزرق والحوت الأحدب والحوت الرمادي
والنوعين دول انحدروا من اسلاف من ثدييات برية تمتلك اسنان
طيب ازاي النوعين انحدروا من اسلاف برية تمتلك اسنان والحيتان البالينية لا تمتلك أسنان ؟؟
هقولك ان الباحثين بحثوا عن الجينات اللي بتساعد على تكوين الاسنان في انواع كتيرة من الحيتان البالينية عديمة الأسنان Mysticete لقوا الجينات دي موجودة بنفس التتابع بس كجينات كاذبة pseudogenes عديمة الوظيفة بس كان في هنا مشكلة وهيا ان الطفرات اللي عطلت وظيفة الجينات دي مش مشتركة بين كل انواع الحيتان البالينية يعني كل نوع عنده طفرة مختلفة عن النوع التاني ودا بيثبت ان الجينات دي فقدت وظيفتها بس بشكل مستقل في الأنواع ودا بيتعارض مع علم الحفريات الفقارية لانه تنبأ بإن اسنان الحيتان تم فقدانها مرة واحدة فقط في سلف مشرك يعني لازم يكون فيه طفرة مشتركة بين الحيتان البلينية دي ورثوها من السلف المشترك
طيب ايه ايه تفسير التناقض دا ؟؟؟؟
هقولك بعديها العلماء اكتشفوا ان فيه جين رابع اسمه enamelysin عديم الوظيفة ضروري جداً لتكوين طبقة المينا وسبب عدم فاعلية الجين دا واحدة في جميع انواع الحيتان البالينية عديمة الأسنان وهي اصابة الجين دا بطفرة إدخال بسبب نوع من الجينات القافزة القهقرية (الينقولات القهقرية ) اسمه SINE retransposon الجين المتحرك دا تم ادماجه في منطقة معينه من جين enamelysin عطلت وظيفة الجين بس ما زال التتابع الجيني لتكوين الأسنان موجود دليل على انحدار الحيتان دي من اسلاف ثديية تمتلك أسنان 😃
يعني ايه جينات قافزة او الينقولات transposones
الينقولات دي عبارةعن تسلسل معين من DNA ليه القدرة على الانتقال من مكان الى اخر في الجينوم والانتقالات دي بتسبب طفرات بتخل بوظيفة الجينات
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20861053/
وفيه منها نوعين :-
- النوع الاول الينقولات القهقرية retransposone (دا النوع اللي مذكور في البوست ) يعمل عن طريق النسخ واللصق بحيث انها بتنسخ من الDNA ال RNA ووبعد كدا بتحول ال RNA عن طريق عمليه النسخ العكسي reverse transcription الى DNA تاني ويتم دمجه في اماكن تانية في الجينوم.
- النوع الثانيtransposone يعمل عن طريق القص واللصق عن طريق انزيم يسمى transposase بيقوم بقص اجزاء من ال DNA ومن ثم الصاقه في اماكن اخرى في الجينوم
خلال فترة دراستك لطب الاسنان سوف تواجه الكثير من الاختصارات التي قد تبدو غير مألوفه لك في بادئ الامر خصوصا لو كنت طالب او في بدايات تخصصك في دراسة طب الاسنان
يشار الى هذه الاختصارات بمصطلح ال dental acronyms و هي تختلف عن المصطلحات الطبية ال medical terminology حيث ان الثانية مختصة بتوضيح معاني اسماء الاجزاء الحية و الغير الحية في الجسم خصوصا ان اغلبها يعود لاصول لاتينية ، اما الاولى فنقصد بها الاختصارات المرتبطة بعلم طب الاسنان و مؤسساته الاكاديمية و البحثية .
اهم ال dental acronyms في طب الاسنان
المنضمات
ADA: American Dental Association
AAE: American Association of Endodontists
AAP: American Academy of Periodontology
AAO: American Association of
Orthodontists
AAOMP: American Academy of Oral and
Maxillofacial Pathology
الاشخاص
DDS: Doctor of Dental Surgery
DMD: Doctor of Medicine in Dentistry (or
Doctor of Dental Medicine)
RDH: Registered Dental Hygienist
المواد
F-: Fluoride
Ca: Calcium
P043-: Phosphate
N2O: Nitrous oxide (also known as
laughing gas)
مصطلحات اخرى
B: Buccal (the side of the tooth which faces
the cheek)
UL: Upper left quadrant of the mouth
UR: Upper right quadrant of the mouth
LL: Lower left quadrant of the mouth
R: Lower right quadrant of the mouth
ADL: Area dental laboratory
الحالات
BBTD: Baby bottle tooth decay
TMI: Temporomandibular joint
(قائمة بكليات طب الأسنان في مصر) ..
Provisional restoration |
يستعمل هذا النوع من ال restoration كبديل مؤقت عن الريستورايشن الاصلي حيث يستخدمه طبيب الاسنان كبديل مؤقت للم يض ريثما تاتي النسخة الاصلية التي ستستخدم كبديل دائم للمريض ، حيث يتيح من هذا النوع من ال restoration للمريض امكانية لبسه و الشعور بالراحة كانه نسخة نهائية من الرييتورايشن . في السابق كان هذا النوع المؤقت من ال restoration مزعج جدا للبيشنت اما في الوقت الحالي فالعكس امام حيث يوفر راحة للمريض .
توجد عدة حالات تتطلب استخدام هذا النوع من provisional restoration و اهمها
تتكون من handle قابلة لاعاظة الاستخدام و blade تستخدم لمرة واحدة . توجد انواع من ال scalpel تستخدم لمرة واحدة و هي ذات ال handle البلاستيكي و ال fixed blade .
N.O3 handle : الاكثر استخداما في ال oral surgery, بان نهاية الهاندل مصممة لاستقبال عدة انواع من الشفرات.
N.O15 blade : الاكثر استخداما في ال intraoral surgery بالاضافة الى 11و12
ندخل الشفرات بعناية في الهاندل و اكون الشفرات حاملة للنيدل ( ندخلها بعناية للتقليل من فرص حصول جروح في الاصابع ) . عند الشق يقوم الجراح بمسك السكالبال بوضعية القلم pen grasp لسيطرة تامة على البلايد plade
تستعمل لفصل السمحاق عن العظم الداخلي
N.O9 molt periosteal elevator يستعمل لل oral surgery و هذا النوع يمتلك نهايتيين
الاولى حادة مدببة ( sharp and pointed end ) تستعمل لبداية فصل السمحاق عن العظم او فصل ال dental papillae من بين الاسنان
و النهاية الثانية تكون واسعة و مدورة ( broaded and rounded end ) و تستعمل لاستكمال فصل السمحاق عن للعظم.
N.O9 molt periosteal elevator يعمل بثلاث طرق و هي كالاتي :
A -
حركة ملتوية ( twisting motion ) لرفع الانسجة الملساء او ربع ال d.papilla و ال gingiva من بين الاسنان لقلع السن
B-
Push stroke الدفع الى داخل السمحاق و رفعه العظم من الباطن underlying
C-
Pull stroke
سحب للخارج
4- Grasping soft tissue
بينما نستعمل النوع ( allied tissues forceps ) لامساك الانسجة الملساء لكن ليست للطرف الايسر منوالفم لانها ستتسبب بتلف عديد كبيرمن الانسجة
Mouth mirror
تستخدم لفحص و مراقبة التقدم في العملية الجراحية و رؤية ما لا نستطيع رؤيته بالعين مباشرة بوضوح ( exam & setup during the presdure )
1. Replacement of lost tissue by ______ tissue is known as repair. (a) Connective (b) Granulation (c) Epithelial (d) Vascular 2. In human be...