ما هو ال provsional restoration ؟

Provisional restoration 

يستعمل هذا النوع من ال restoration كبديل مؤقت عن الريستورايشن الاصلي حيث يستخدمه طبيب الاسنان كبديل مؤقت للم يض ريثما تاتي النسخة الاصلية التي ستستخدم كبديل دائم للمريض ، حيث يتيح من هذا النوع من ال restoration للمريض امكانية لبسه و الشعور بالراحة كانه نسخة نهائية من الرييتورايشن . في السابق كان هذا النوع المؤقت من ال restoration مزعج جدا للبيشنت اما في الوقت الحالي فالعكس امام حيث يوفر راحة للمريض . 

توجد عدة حالات تتطلب استخدام هذا النوع من provisional restoration و اهمها 

• Dental implants 
• Veneers 
• Crown and bridges 
• Ather premenant restoration 

استخدمات ال provisional restoration 

1. الحماية من ابن الاسنان الناتج من التغيرات الكيميائية و الحرايق في الفم 
2. الحماية من حساسية اللب pulp sensitivity و التهاب الب pulp trauma خلال تحضير السن . 
3. منع خلع و تحرك السن المجاور و المقابل للسن الذي قمنا باجراء عملية جراحية له و كذلك منع drifting و ال supra eruption 
4. منع كسر السن 
5. حماية انسجة السن 
6. اعطاء جمالية و وضيفة الاسنان الطبيعية 

نصائح عند استخدام ال provisional restoration 

1. يجب ان نعزل insulate الاسنان التي قمنا بتحضيرها عن بيئة الفم لتجنب التهاب اللب pulp irritations 
2. الريستورايشن يجب ان يمتلك حدود جيدة marginal fit و يكون ناعم smooth للحفاظ على صحة اللثة و مساعدة المريض في معالجة ال plaque 
3. لازم عنده تلامس طبيعي مع باقي الاسنان لتجنب ال drifting 
4. لازم يكون قوي و عنده retaintion للتعامل مع القوة المسلطة عليه. 
5. خلي بالك لازم يعطينا جمال و وضيفة

انواع ال provisional restoration 

اولا :  يستعمل الاسنان الخلفية metal provesional restoration 

ثانيا : plastic provesional restoration [ polycarbonate, Acrylic] يستعمل للاسنان الامامية 

شرح اوبرتف كلاس ون كومزت Class l composite restoration

السلام عليكم 

بعيدا عن الاندو ان شاء الله سوف نبدأ ب سلسلة جديدة خاصة بالاوبرتف بشكل مبسط وسهل بعيد عن التعقيد والشغلات الادفانس لان الجماعه ما مقصرين كاعد يشتغلون على الاوبرتف بشكل كافي ووافي

لكن هذي السلسلة حتكون خاصه بالطلاب فقط حتى نفهم فكرة الكلاسات وكيف تصير بعيدا عن تعقيد الادهيسف سسيستم وسوالفه 

Class l composite restoration

 

بداية كلاس ون نقصد بي كريز على الاكوزل سيرفس مالت البوستيرير والبلاتل سيرفس مال السنترلز وكذلك الاكللوزل تو ثيرد مالت البكل واللنغول مال المولر فقط

وطبعا هذا تصنيف g.v black الخاص بالكافتي وليس الكريز 

لان انواع الكريز هنه 3

1- pit & fissure caries

2- smooth surface caries

3- root caries

بعد ما قررنه انو هذا السن خلص هو اندكيتد للدريلنغ لازم اول شيء نسوي شيء اسمه 

Preparation Design

طبعا اكو برنسبلز وضعهن بلاك للكافتي تشتمل على 7 نقاط 

لكن احنه راح نحجي بشكل جدا مبسط عن الكلاس ون فقط 

اولا لازم تسوي شيء اسمه outline form والي نقصد بي الشكل الخارجي للكافتي مالتك شلون حيكون لذلك هو يكلك الاوت لاين مالتلك يجب ان يشتمل على ؛

1- carious enamel lesion

اي كريز بالاينمل لازم تشيله  واي اينمل un supported 

ما بدي دعم من الدنتين الجواه لازم تشيله والا تره ينكسر لان الاينمل هو brittle يعني صلد قوي بس سهل الكسر لهذا وظيفه الدنتين جواه تكون كشن ابزوربشن يمتص الصدمات 

يعني باختصار الكافتي لازم يكعد على شيء اسمه

 sound tooth structure 

والي هو عبارة عن توث يكون مابي كريز وجواه دنتين حتى ينطي دعم 

2- provision access to carious dentin 

لازم تشيل اينمل حتى يصير الك طريق توصل من خلاله للدنتين البي كريز الي كاعد جوه الاينمل

3- removal of all caries or decalcification or amaglam restoration  في حاله جاي تسوي ريتريتمنت

4- provide mechanical and visual access for insertion of restorative agent

يعني تسوي كافتي مناسب حتى يفوت الانتسرومتت والمتريل

يعني مو تسويلي كافتي كلش سمول من باب انت كونزرفتف بس ما يفوت كوندنسير ؟ جا بعد عليمن فاتح كافتي

5 - width of cavity should be as narrow as possible حتى تحافظ على السن وقوة السن

طبعا هو هنا مكتفي بهذن الكونسدريشين بس بالحقيقه وعلى مبدا بلاك هنه 7 نقاط لكن ذنيجه كانت للاملغم مع بعض التعديلات للكومبوزت لكن احنه موضوعنه كومبوزت والتيكست بوك هيج يكول

اي ازاله للساوند توث ستركجر يعني الجزء المابي مشكله هذا يعتبر traumatic cut لكن في حاله انت كنت مجبر انو تسوي فهنا تكدر تشيله واكو معايير وحالات الي تطلب منك شوكت تشيل 

الاوكلوزل مارجن مالت الكافتي يجب ان لا تسويلها bevel 

لان هذا راح يزيد الودث مال المافتي وبالتالي يزيد او يسرع من ال wear of restoration

وايضا راح يعوفلك thin area مالت كومبوزت والي تحت الاكلوزل لود يصير بيها chipping

اكو بعض يكلك من تسوي بفل حيزيد عن الفركجر رسستنس على اعتبار انت زيدت المساحه السطيه للبوند فتزيد قوه الحشوة وماتوكع مثلا لكن راح يعوف منطقه رقيقه من الكومبزيت الي هي تكون سهله الكسر 

واخيرا كل ال 

internal line angle should be rounded 

حتى تسويلك ادابتيشين افضل للكومبوزيت للولز وكذلك تقلل السترس ايريا في حال كان sharp right angle 

هسه نجي للتكنيك اكو طريقتين راح نشرح الاولى بشكل مبسط جدا

Duo shade placement technique

بعد ما سويت الكافتي وسويت اسد اتج وحطيت بوند وسويت لايت كيورنيغ

تجي تحط shade A3 فلوبل كومبوزت حتى يكون بمثابه 

Cavity liner

وتوزعه على كل pulpal floor باستخدام 

ball tipped insteument 

مثل الموضح بالصوره بس تكدر بانستورمنت اخرى وتسوي كيورينغ وراها تجيب shade A3 هايبرد كومبوزت انكرمنت وتحطها على البكل وول مثل ما موضح بالصوره بشكل اوبليك مائل يعني  باستخدام الكوندنسير حتى تكون بمثابه 

Artificial dentin layer 

بهذي الطريقه حيصير عندك الفلور جزء من الكافتي وولز وراح يقل عندك حجم الكافتي كانما انت كاعد تترس الكافتي كوموبزت بس بشكل مائل وعلى الوول فقط وتكرر على بقية الولز 

بعد ما خلصت تجيب طبقة اخيره والي هي حتكون اينمل هنا تستخدم incisal shaded hybrid composite 

طبعا المفىوض انت تخلي تقريبا 1.5 mm للاينمل لير والبعض يكلك ممكن تخلي 2 mm للاينمل فقط

بعد ماحطيت الاينمل تجي تسوي كارفنغ حتى ااطلع الانتومي وهنا يفضل انو تتبع الكاسبات يعني الكارفر مالتك او instrument الي جاي تستخدمها تخلي جزء على الكاسب الساوند وجزء على composite  حتى تكون بمثابه guide الك carving وتسوي كيروينغ

ما معنى املغم amalgam في طب الاسنان ؟

 Amalgam عبارة عن حشوة وسميت بذلك نسبة لانها عبارة عن كبسولة من سبيكة الفضه والزيبق يفصل بينها غشاء رقيق نستعمل جهاز ال Amalgameter لخلط محتويات الكبسوله وبعدها توضع في amalgam carrier لحتى م توضع في المكان المعني و بستخدمcondenser لضغط الحشوة وكذلكburnisher لتشكيل الحشوة وتنعيمها بشكل ممتاز وهي تتصلب تلقائياً لا تحتاج لمؤثر

شرح تحضير جدران السن tooth preparation walls

*cavity wall : one of the enclosing sides of the prepared cavity . It takes the name of the structures of the tooth & adjoining the surface involved & towards which it is placed, e.g.: buccal wall of occlusal cavity is towards the buccal surface of a tooth

*جدار التجويف: أحد الجوانب المرفقة للتجويف المحضر. يأخذ اسم هياكل الأسنان والسطح المجاور المتورط والذي يتم وضعه باتجاهه ، على سبيل المثال: الجدار الشدقي للتجويف اإلاطباقي باتجاه السطح الشدقي للسن.

*Axial wall : It is an internal cavity surface lying in the direction of  

the tooth & related to the pulp

 * الجدار المحوري: هو سطح تجويف داخلي يقع في اتجاه السن ويتصل باللب.

*Enamel wall : is that portion of the prepared cavity wall ,  

consisting of enamel . 

* جدار المينا: هو ذلك الجزء من جدار التجويف ال ُمجهز الذي يتكون من المينا

*Dentinal wall : is that portion of the prepared cavity wall ,  

consisting of dentin & often it contains retention grooves

* جدار الأسنان : هو ذلك الجزء من جدارالتجويف المُجهز الذي يتكون من العاج وغالبًا ما يحتوي على أخاديداحتجاز

*Gingival floor (seat): It is the base enclosed inside of the prepared  

cavity .It is only related to gingiva, it is horizontally oriented wall ..

*(أرضية اللثة )مقعد: هي القاعدة المغلقة داخل التجويف المحضر ، وهي مرتبطة فقط باللثة ، وهي عبارة عن جدار موجه أفقيًا.

*Pulpal floor: It is an internal cavity surface, horizontally oriented, perpendicular to the long axis of a tooth & related to the pulp.

* ارضية لب: هو سطح تجويف داخلي ، موجه أفقياً ، عمودي على المحور الطويل للسن ويتصل باللب.

*Bevel : is the inclination that one line or surface makes with  

another when not at right angles .

* شطبة: هو الميل الذي يصنعه أحد الخطوط أو السطح مع الآخر عندما لا يكون عند الزوايا القائمة.

*Line angle : an angle formed by the junction of two walls along  

line , designated by combining the names of the walls forming the  angle , e.g. ; Buccopulpal , Mesiopulpal , Axiopulpal ,  

Gingivoaxial line angles .

* زاوية الخط: زاوية تتكون من تقاطع جدارين على طول الخط ، يتم تحديدها من خلال الجمع بين أسماء الجدران التي تشكل الزاوية ، على سبيل المثال ؛Buccopulpal   ، Mesiopulpal ، Axiopulpal زوايا الخط المحوري اللولبي.

*Point angle: an angle formed by the junction of three walls at a common point . Designated by combining the names of the wall that formed the point angle.

* زاوية النقطة: زاوية تشكلت من تقاطع ثلاثة جدران عند نقطة مشتركة. تم تعيينها من خلال الجمع بين أسماء الجدران التي شكلت زاوية النقطة.

* Cavosurface (margin) : it's the junction between the wall of the cavity & the surface of the tooth.

                   :cavosurface(الهامش) *

انه التقاطع بين جدار التجويف وسطح السن.

شرح اوبرتف - stimulation modling technique

 

SMT

Simultaneous Modeling Technique

كل الصورة التي تحتاجها موجودة في نهاية المقالة

السلام عليكم

دكتور ال cusp by cusp عمليه متعبه وتأخذ وقت منك مو صحيح؟!

وما تكدر تتنبأ بالنتيجة مالتها من تخلص ولاتكدر تعدل اللير بعد ما كلمتها لان سويت كيور وكل شويه تسوي كيور فبتالي تاخذ وقت أطول منك وعملية معقده صح لو لا؟

زين دكتور ليش ماتجي تشوف طريقة

Salvatore scolavino and Gaetano polone

المؤلفين لكتاب عظيم اسمه

Direct Posterior restoration

وعدهم كتاب للانتيرير بس بالايطالي

على العموم فكرتهم كانت انو نريد حلول سريعه وتكنيك اسرع واكدر اتحكم وأقيم الانتومي قبل لا اسوي كيور حتى إذا يحتاج تعديل اعدله بسرعه وبنفس الوقت اتحكم بالشرنكج  وال c factor

لذلك طرحوا فكرة ال SMT والي هي

 Simultaneous Modeling Technique

التكنيك بأختصار شديد جدا تحتاج منك اطبق 3 اشياء

1- تخلي اكثر من انكرمنت في وقت واحد وتخليهم متباعدات ما توصلهم مع بعض

2 - تريد منك تبدي من كافتي دبث محدد

3- تريد منك تعتمد بالكارفنغ على الانتومي مال السن في حالة قبل الكافتي برب او على بقايا أجزاء السن في حالة سويت برب او من الأسنان المجاورة او من الأسنان الي بالاتجاه المعاكس

فبتالي انت قللت الوقت الكاعد يضيع منك وكدرت تقيم الانتومي قبل لا تسوي كيور وتكدر تعدله اذا يحتاج وتتحكمت بالشرنكج لان ما خليتهم يتصلون مع بعض وعندك دبث محدد تنطلق من عنده وعندك بقايا السن تكدر تكمل عليها كافتي

بس هذي التكنيك بيها limitation

اولا - اذا كان عندك كاسب بالكامل ماكو فهذي مشكلة ماتفيدك

ثانيا اذا عندك كلاس تو  بهيج حالة اذا كدرت ترجعه كلاس ون وتكمل خيرا على خير

شلون تشتغلها دكتور

اولا تقيم الانتومي مال السن قبل لاتشتغل وتجي تشوف التوث شنو بي وشنو مابي وشعندك باقي وشنو الي رايح بالكريز وشنو عمق الكروفات وشنو انحناء الرج والكاسبات

يعني دكتور باختصار أخذلك صفنه بالانتومي مال السن.

ثانياً - تحتاج cavity depth ثابت

يعني تحتاج عمق الكافتي مالتك يكون 1.5 - 2 mm

من الكافتي مارجن يعني اذا قسته من ال cusp tip

 يطلع 3-3.5 mm

 يعني دكتور اذا اجاك الكافتي أعمق من هذا الرقم يعني مثلا 4 او 5 لازم ترفعه وترجعه 2mm او 1.5mm

وهذا الشيء كلنه متفقين عليه سواء اي تكنيك

Stamp

FMT

SMT

Cusp by cusp

كلهن يريدن منك انو اخر لير الي هي لازم تكون

 packable composite

ولازم تكون enamel shade

كلهم يحتاجون دبث 2mm

زين شلون ارفع الكافتي في حالة كان أكثر من هيج

ممكن ترفعه بفلوبل او sdr او ever x او باكبل كوزمبوزت

اهم شيء تبقي 2mm او 1.5 للفاينل لاير

ثالثا- تتأكد الكاسبات الثنكس مالهم كافي لازم 2mm فما فوق

اذا اقل المفروض تسوي cusp reduction وياريت لو تروح باتجاه ال Indirect restoration

رابعا- تبدي بال cusp ridge تبني بالبداية شلون ؟

كم كاسب عندك مثلا 3 كاسبات تجيب 3 انكرمنت من ال كوزمبوزت وتحطهم على الكاسبات ال 3

مثلا عندك 5 كاسبات تجيب 5 انكرمنت وتخليهم فوق كل كاسب كلهم في نفس الوقت وتبدي تضغط وتدفع على ال انكرمنت باتجاه ال Central fossa وتنزل حتى تبدي تسوي الكاسب رج منحنيه بشكل اوبليك من الكاسب تب للسنترل فوسا بس دير بالك دكتور لازم ما تخليهم يتصلون مع بعض يعني لازم اكو gap بينهم كلهم ما متصلات حتى تبقى كل طبقه تلامس 2 wall وابقى مسيطر على الشرنكج

بعدها اشيل الاكسس ببروب واسوي ادابتيشين من خلال اسحب ال كوزمبوزت على الكاسب باستخدام bond brush حتى اضمن ماعندي فراغ او كاب بين السن والكومبوزت من جهه الكاسب وتتأكد وتشوف الانتومي يحتاج تعديل يحتاج اسوي كروفات يحتاج أضيف يحتاج اشيل يحتاج اعدل قبل لا اسوي كيور

وبعدها اسويلهم كيور واحد كلهم سوه

بس بقه كاب بينهم دكتور؟ اي دكتور هذا نسده اخر شيء

خامسا- تبدي تسد المارجنل رج وتجيب 2 انكرمنت وحده للميزل وحده للدستل في نفس الوقت واخليهم بروكسملي واعدلهم بنفس الطريقه واشيل الاكسس ومرات عندي للميزل تكون مقسمه اشوف اذا تحتاج تتقسم او يحتاج اخلي بيها كروف او اعدل عليها واسيولها ادابتيشين بوند برش واسويلهم كيور كلهم سوه

سادسا- بقه عندي دكتور الكاب الي تركته بين الكاسبات هذا راح اسده بآخر خطوة باسمها

Closing the occlusal table

اجيب small increment صغيره كلش وخليها بالسنتر وادفعها  واسويلها ادابتيشين ويه بقيه الكاسبات يعني كأنما راح اكمل الكاسب مثلا اخليها على الMB cusp وادفعها السنتر كأنما جاي اكمل الكاسب ونفس الحاله بالنسبه لبين الكاسبات بكلي ولنكولي نفس الحاله أقارب الرجات نع بعض وارسم السلكس

وقبل لا اسوي كيور اتأكد إذا يحتاج اعدل كروف او اوضح الفوسا ياله اسوي كيور

بالنهاية- هذي التكنيك ما تعتمد على نوع ال كوزمبوزت وما تحتاج منك تستخدم bulk fill composite ولاتحتاج شيد او نوعيه معينه او انسترومنت كل الي تحتاجه نولج بالانتومي فقط

بالنسبه الشرنكج تره هو مرتبط بحجم ال كوزمبوزت اكثر من ما بال c factor

يعني شنو ؟

 يعني كلاس ون سمبل وكلاس ون ديب وكلاس فايف كلهم ال c factor مالهم 5

بس مو كلهم نفس الشرنكج لان حجم الرستوريشن يختلف

وشكراا

Reference

Posterior Direct Restoration

Chapter 7 occlusal modeling

Page 887

الجهد في الكتابة يعود للدكتور أحمد علي من محافظة ميسان في العراق