شرح ال dental anatomy لطلاب طب الاسنان

 من المصطلحات التي تتكر كثيرا في طب الاسنان هو مصطلح “tooth structure” و نقصد به العناصر الطبيعية المكونة السن و هنه 4 اجزاء و لكل جزء موقعه و وضيفته 

( enamel , dentin , cementum , pulp )

يولد الانسان في العادة بلا اسنان و ينمو اول سن وقتي له في عمر الستة اشهر و يستمر على الاسنان الوقتية حتى ينمو اول سن دائمي له في عمر ال 6 سنوات اما العمر ما بين 6-14 هو عمر يكون في تركيب الاسنان مختلط و ذات ترتيب معقد لو نضرنا اليها عبر الأشعة السينية. 

في الاسنان الوقتية، يكون لدى الطفل 20 سن 10 في كل فك ، تقسم ال 4 اسنان امامية incisers و 2 canine و 4 molars . نلاحظ في الاسنان الوقتية ان المسافة بين كل سن و اخر اكبر مما هي عليه في الاسنان الدائمية large interproximal space.

في الاسنان الدائمية، يكون لدى الشخص البالغ 32 سن في كل فك 16 سن تقسم ال 4 incisors و 2 canine و 4 premolars و 6  molars. و اخر سن ينبت للانسان هو سن العقل wisdom tooth او سن ال third molar و ينبت عادة بين ال 17-21 من عمر الانسان و لكنه سوف يكون انبات جزئي partial eruption يسبب التهابات و حساسية و الآلام شديدة تستوجب من طبيب الاسنان قلعه ، او لربما يكون السن impacted اي انه داخل العظم و لم يستطع ان ينبت الى الخارج و هنا الامر عائد لطبيب الاسنان و تشخيصه للحاله 

و الان لننتقل للكلام عن تركيب السن نفسه . كما تطرقنا في الاعلى فان للسن اربعة اجزاء كل جزء يغطي الاخر و لكل جزء وضيفته الخاصة في تكوين السن. 

في السن لدينا جزئان رئيسيان هنا التاج و الجذر crown and root يكون طول الجذر اكبر من التاج بمرتان ، و يختلف عدد الجذور باختلاف السن . حيث يكون للاسنان الامامية جذر واحد اما الاسنان الخلفية فيكون لها جدران او ثلاثة ، فاسنان ال 

Upper Molars => 3 roots 

Lower Molars => 2 roots 

All premolars => 1 root

All cusps => 1 root 

All incisors => 1 root

الجذر الزائد يعطينا دعم و اسناد support للسن . في الاسنان متعددة الجذور لدينا منطقة تنفصل فيها الجذور عن بعضها نسميها ال furcation و تكون داخل العظم الا اذا اصيب السن بالتهاب او اي مرض من امراض اللثة يؤدي الى تقلص اللثة و بالتالي انكشاف السن . 

Enamel 

هو اقوى تركيب في جسم الانسان حيث يتكون 96% من المعادن، يغطي السن من الخارج في الجزء ال crown. يترواح لونه ما بين اللون الابيض المصفر الى الابيض الرمادي و يبلغ سمكه في الاسنان الخلفية 2.5mm و يقل في الاطراف. 

Dentin 

مغطى بال enamel في الجزء ال crown و مغطى بال cementum في الجزء ال root من السن، يصنع بواسطة ال odonto plast الموجود في ال pulp. يتكون الدنتن من 70 مواد غير عضوية in organic و 20 مواد عضوية organic و 10 ماء. و يكون الدنتن اقل من الاينامل من ناحية ال minerals و ال brittle. نلاحظ بالدنتن عدنا تركيب اسمه dentinal tubles و هذا التركيب هو عبارة عن انابيب تطلع من ال pulp و تنتهي بال cementum و يكون قطره متخلف من مكان لاخر حيث يكون 

Pulp => 2.5 mm micron

Mid dentin => 1.2 mm micron

Dentin-Enamel junction => 99 nano micron

تمر من خلاله الاعصاب nerves الموجوده بال pulp لهذا فال dentin يكون كلش حساس للحرارة لانه يحتوي على نهايات الاعصاب .

Cementum

كما انه ال enamel يغطي ال crown فال cementum يغطي ال root. يتكون السمنتم من 33% مواد اورجانك اي مواد عضوية و 45% مواد غير عضوية و الباقي ماء . يصنع السمنتم بواسطة cemento blast الموجود في ال pulp و يكون سميك جدا في منطقة ال apex من الجذر. في الحقيقة فان السمنتم يفصل ما بين ال periodontal ligament و جذر السن . يلتقي السمنتم مع ال enamel بمنطقة نسميها ال cement-enamel junction و يكون الالتقاء بواحدة من ثلاث حالات : 

1. Cement overlap enamel
2. Enamel overlap cement 
3. لا يلتقيان معا ابدا ، و هذا يعني ان السن سوف يكون حساس جدا للحرارة لان طبقة ال dentin التي تحتوي على النهايات العصبية ستكون مكشوفة . 

Pulp

يعرف على انه الجزء الوسطي من السن او الجزء المركزي 

" central part of the tooth "

و لن اتكلم كثيرا هنا لانك يجب ان تكون قد عرفت اغلب الاشياء المرتبطة به عن طريق كلامنا في الاعلى . لكن بقي اخر مهم يجب ان اعرفه عن الباب و هو انه يوجد طبقة تفصل ال pulp عن ال dentin نسميها بال odonto blast. يحتوي البلب على : 

1. Blood vessels
2. Nerves
3. Fibro blast 
4. Pre odontoblast
5. Macro phages
6. T lymphocyte 

انتهيت من شرح ال tooth structure اذا كان لديك سؤال او شيء حول هذا الموضوع ضعه في التعليقات و سوف اقوم بالرد عليك و تحياتي لكم يا اطباء اسنان المستقبل. 

 

ما المقصود بمصطلح periodontium ؟ شرح لطلاب طب الاسنان

 هو احد اكثر المصطلحات استخداما في طب الاسنان و يقصد به كل الانسجة و العظام المحيطة و الداعمة السن و يشمل اربعة اجزاء 

( cementum, PDL, Alveolar bone, Gingiva ) 

اما الان فسوف نقوم بشرح كل جزء من الاجزاء الاربعة و لماذا قمنا باعتباره جزء من هذا المصطلح 

Gingival 

و المقصود بها هو اللثة gum 

يعتمد الطبيب في تشخصيه لحالة اللثة على اربعة عوامل رئيسية و هي :

1. Color 
2. Contiur
3. Texture
4. Consistence 

فاما اللون الطبيعي للثة يتغيير حسب لون بشرة الشخص فكلما كان لون البشرة افتح كلما كان لون اللثة يميل الى اللون الوردي اكثر و العكس صحيح فلو كان لون البشرة اكثر غمقا فان لون اللثة يتجه ليكون غامق اكثر .

و ان اللثة الصحية تكون مرنة و مخططه بخطوط تشبه خطوط قشر البرتقال ، 

و انت كطبيب اسنان معرفتك لهاته الامور و تشخصيها مهم لك عند عمل diagnosis لمرضاك المحتملين . 

ما معنى gingival margin ؟ 

يعرف باللغة الانجليزية على انه 

" coronal part of the gingiva “

اي انه اخر جزء من اللثة عند التصاقها بالسن و يفصل ايظا بين الجزء القمي من السن crown و جذر السن root. عند حصول التهاب او مرض في اللثة فانه سوف يتضائل و ينزاح نحو الاسفل apically تاركه خلفه مكانه لل gum recession. 

ما معنى interdental papila ؟ 

بالاساس هي جزء من الجنجفال gingival و لكن لان منطقة عمل طبيب الاسنان دقيقة جدا فقد تم تقسيم كل منطقة الى مناطق فهنا نقصد بيها 

" هو ذلك الجزء من ال gingiva الموجود بين سنيين و يكون مسطح و مثلث الشكل في اللثة الصحية " . و يغطي منطقة ال inter proximal space 

تقسم ال papila الى جزئيين facial من جهة الشفة و الخد و جزء lingual من الجهة السنية يفصل بين المنطقتين interdental col و هي منطقة شديدة الحساسية ذات شكل مقعر concave.

لنعود الان لنتكلم عن ال gingiva 

فهم تقسم بشكل اساس الى جزئيين ايظا : 

1. Keratinized
2. Non-keratinized

الجزء الكرياتيني يحتوي على طبقة من الكرياتين تعطيه لونه الشاحب اكثر و هو كل الاجزاء التي ذكرناها في الاعلى. 

اما جزء الغير كرياتين فهو الجزء الذي يغطي العظم . 

Periodontal ligament 

  و يرمز له اختصارا ب PDL و هو عبارة عن انسجة ملساء تربط العظم المتمثل بال alveolar bone مع جذر السن root of the tooth و تحديدا يلامس السمنتم cementum من السن و يكون هذا الترابط بين العظم و السن طريق الياف نسميها fiber bundles . كل هذا و بحجم قدره 2 mm فقط من ال PDL .

تؤدي ال periodontal ligament دورا اساسيا في تادية خمسة وظائف : 

1. Support اي انها تبقي السن في مكانه داخل غرفته في العظم.
2. Sensory تلعب دور اساسي في ايصال الاحساس من السن عبر الاعصاب 
3. Nutritive تغذية السن 
4. Resorptive اي انها تساعد العظم في مقاومة الضغط و قوة الشد 
5. Formative تحافظ على طبيعة الاجزاء المحيطة بها

Alveolar bone

" هو ذلك الجزء من عظام الفكيين المسؤول عن احتواء الاسنان " و يوفر للاسنان الدعم و الاسناد و الحماية  support and protection . 

لكن عند القيام بعملية قلع سن فان العظم المسؤول عن دعم ذلك السن المقلوع يحدث لها resorption اي تقلص او انسحاب . يتكون عظم ال alveolar bone بالحقيقة من عظيمين هما : 

1. Cortical bone : و هو عبارة عن compact bone و يشكل الطبقة الخارجية 
2. Cancellous bone : و هو عبارة عن spongiose bone و يشكل الطبقة الداخلية 

 

ما المقصود ب oral structures ؟ شرح لطلاب طب الاسنان

 الفم هو البوابة الرئيسية لجسم الانسان و التي يختص بعلاجها و دراستها طبيب الاسنان، كاطباء اسنان نسميها بال oral cavity و التي لها العديد من الوضائف functions : 

• Food and drink intake الاكل و الشرب 
• Taste التذوق 
• Speech and expression الكلام و التعبير 
• Esthtics الجمالية
• Immune system tissues و المقصود بالمناعة هنا هو محاربة الجراثيم و المايكروبات الداخلة الى الفم 

و يحتوي فم الانسان على العديد من الاجزاء المهمة structures كالعظام و العضلات و اللسان و الغدد اللعابية 

Maxillary bone or Upper Jaw 

و المقصود هنا هو الفك العلوي و الذي هو عظم كبير جدا يصل من الاغلى الى ال orbital bone و من الاسفل يحتوي على ال alveolar process المسؤول عن احتواء الاسنان housing the teeth ، يلعب الفك العلوي دور اساسي في التغذية و التذوق كما انه يشكل الحنك العلوي او كما نسميه في طب الاسنان بال roof of the mouth و الذي هوه نفسه ال hard palate و الذي يفصل ما بين ال 

1. Oropharynx (oral cavity )
2. Nasopharynx (nasal cavity)

و في نهاية الهارد بالت تحصل على ال soft palate و التي تلعب دور اساسي في ابتلاع الطعام حيث تتحرك عند ابتلاع الطعام كي تمنع دخول الطعام الى ال Nasopharynx 

يحتوي ال Maxillary على عدد كبير من النيرفات الحسية nerves و التي ينتهي اغلبيتها بالاسنان و المتمثلة بال Maxillary nerve الذي ينقسم الى ثلاث اقسام : 

1. Posterior alveolar nerve و الذي يغذي اسنان ال molars 
2. Middle alveolar nerve و الذي يغذي اسنان ال pre molars 
3. Anterior alveolar nerve و الذي يغذي اسنان ال anterior 

Mandiblar or Lower Jaw

في الفك السفلي يوجد لدينا عدد من ال spaces و ال lines و ال grooves التي تلعب دور مهم حركة العضلات و احتواء ال glands 

مثلا لدينا external oblique ridge الذي يغطيه عظلة  ال buccinator muscle 

و لدينا ال genial tubercels و الموجودة بالجزء الخلفي في مقدمة العظم المسمى بالحنك و الذي تغطيه العضلات من الامام و الخلف 

•Superiorly => genioglossuk

• Inferiorly => geniobyoid

اما اذا اردنا الانتقال و الكلام عن ال spaces فهنا نجد ال sublingual fossae و ال sub mandible fossae و الذي تتركز بيهن ال salivary gland. 

ال salivary gland او الغدد اللعابية لا تعتبر oral structure لكنها تلعب دور رئيسي في اربعة وضائف 

1. 
   
2. Laborator
3.  الحفاظ على صلابة الاسنان Mineral for tooth  محاربة المايكروبات الداخلة الى الفم Immune function

1. Digestion المضغ بصيغته الكميائية بعد المضغ الميكانيكي بواسطة الاسنان 

في الجزء العلوي من عظم الفك السفلي يوجد لدينا تركيب مثلث الشكل نطلق عليه اسم ال coronoid process و تغطي هذا الجزء عضلة كبيرة الحجم تمتد من الاعلى عند عظم ال temple bone حتى الى ال temporal و وضيفة هذه العضلة هوه المضغ عبر تحريك الفك السفلي الى الاعلى و الاسفل و تساعدها في هذه الوضيفة ثلالث عضلات اخرى هي masster و ال medial ptergoid و ال lateral ptergoid. 

ال lateral ptergoid يقوم بتحريك ال condyle الى الخلف فيتحرر من موقعه فتحدث عملية المضغ . 

و لدينا ايظا اعصاب حسية في الفك السفلي متمثلة بالعصب inferior alveolar nerve الذي يغذي اسنان الفك السفلي و ال overlying gums و ال overlying tissues. 

ما هو ال provsional restoration ؟

Provisional restoration 

يستعمل هذا النوع من ال restoration كبديل مؤقت عن الريستورايشن الاصلي حيث يستخدمه طبيب الاسنان كبديل مؤقت للم يض ريثما تاتي النسخة الاصلية التي ستستخدم كبديل دائم للمريض ، حيث يتيح من هذا النوع من ال restoration للمريض امكانية لبسه و الشعور بالراحة كانه نسخة نهائية من الرييتورايشن . في السابق كان هذا النوع المؤقت من ال restoration مزعج جدا للبيشنت اما في الوقت الحالي فالعكس امام حيث يوفر راحة للمريض . 

توجد عدة حالات تتطلب استخدام هذا النوع من provisional restoration و اهمها 

• Dental implants 
• Veneers 
• Crown and bridges 
• Ather premenant restoration 

استخدمات ال provisional restoration 

1. الحماية من ابن الاسنان الناتج من التغيرات الكيميائية و الحرايق في الفم 
2. الحماية من حساسية اللب pulp sensitivity و التهاب الب pulp trauma خلال تحضير السن . 
3. منع خلع و تحرك السن المجاور و المقابل للسن الذي قمنا باجراء عملية جراحية له و كذلك منع drifting و ال supra eruption 
4. منع كسر السن 
5. حماية انسجة السن 
6. اعطاء جمالية و وضيفة الاسنان الطبيعية 

نصائح عند استخدام ال provisional restoration 

1. يجب ان نعزل insulate الاسنان التي قمنا بتحضيرها عن بيئة الفم لتجنب التهاب اللب pulp irritations 
2. الريستورايشن يجب ان يمتلك حدود جيدة marginal fit و يكون ناعم smooth للحفاظ على صحة اللثة و مساعدة المريض في معالجة ال plaque 
3. لازم عنده تلامس طبيعي مع باقي الاسنان لتجنب ال drifting 
4. لازم يكون قوي و عنده retaintion للتعامل مع القوة المسلطة عليه. 
5. خلي بالك لازم يعطينا جمال و وضيفة

انواع ال provisional restoration 

اولا :  يستعمل الاسنان الخلفية metal provesional restoration 

ثانيا : plastic provesional restoration [ polycarbonate, Acrylic] يستعمل للاسنان الامامية 

شرح تحضير جدران السن tooth preparation walls

*cavity wall : one of the enclosing sides of the prepared cavity . It takes the name of the structures of the tooth & adjoining the surface involved & towards which it is placed, e.g.: buccal wall of occlusal cavity is towards the buccal surface of a tooth

*جدار التجويف: أحد الجوانب المرفقة للتجويف المحضر. يأخذ اسم هياكل الأسنان والسطح المجاور المتورط والذي يتم وضعه باتجاهه ، على سبيل المثال: الجدار الشدقي للتجويف اإلاطباقي باتجاه السطح الشدقي للسن.

*Axial wall : It is an internal cavity surface lying in the direction of  

the tooth & related to the pulp

 * الجدار المحوري: هو سطح تجويف داخلي يقع في اتجاه السن ويتصل باللب.

*Enamel wall : is that portion of the prepared cavity wall ,  

consisting of enamel . 

* جدار المينا: هو ذلك الجزء من جدار التجويف ال ُمجهز الذي يتكون من المينا

*Dentinal wall : is that portion of the prepared cavity wall ,  

consisting of dentin & often it contains retention grooves

* جدار الأسنان : هو ذلك الجزء من جدارالتجويف المُجهز الذي يتكون من العاج وغالبًا ما يحتوي على أخاديداحتجاز

*Gingival floor (seat): It is the base enclosed inside of the prepared  

cavity .It is only related to gingiva, it is horizontally oriented wall ..

*(أرضية اللثة )مقعد: هي القاعدة المغلقة داخل التجويف المحضر ، وهي مرتبطة فقط باللثة ، وهي عبارة عن جدار موجه أفقيًا.

*Pulpal floor: It is an internal cavity surface, horizontally oriented, perpendicular to the long axis of a tooth & related to the pulp.

* ارضية لب: هو سطح تجويف داخلي ، موجه أفقياً ، عمودي على المحور الطويل للسن ويتصل باللب.

*Bevel : is the inclination that one line or surface makes with  

another when not at right angles .

* شطبة: هو الميل الذي يصنعه أحد الخطوط أو السطح مع الآخر عندما لا يكون عند الزوايا القائمة.

*Line angle : an angle formed by the junction of two walls along  

line , designated by combining the names of the walls forming the  angle , e.g. ; Buccopulpal , Mesiopulpal , Axiopulpal ,  

Gingivoaxial line angles .

* زاوية الخط: زاوية تتكون من تقاطع جدارين على طول الخط ، يتم تحديدها من خلال الجمع بين أسماء الجدران التي تشكل الزاوية ، على سبيل المثال ؛Buccopulpal   ، Mesiopulpal ، Axiopulpal زوايا الخط المحوري اللولبي.

*Point angle: an angle formed by the junction of three walls at a common point . Designated by combining the names of the wall that formed the point angle.

* زاوية النقطة: زاوية تشكلت من تقاطع ثلاثة جدران عند نقطة مشتركة. تم تعيينها من خلال الجمع بين أسماء الجدران التي شكلت زاوية النقطة.

* Cavosurface (margin) : it's the junction between the wall of the cavity & the surface of the tooth.

                   :cavosurface(الهامش) *

انه التقاطع بين جدار التجويف وسطح السن.

تشريح سن Maxillary Central Incisor tooth لطلاب طب الاسنان

يبلغ عدد اسنان Incisor ثمانية اسنان مقسمة الى اربع اسنان في الفك العلوي ال maxillary و اربع في الفك السفلي ال mandibular و هاته الاربعة الموجودة في كل فك هي بدورها مقسمة الى اثنين على الجهى اليمنى و اثنين على الجهة اليسرى واحد منهم اسمه central و الاخر اسمه lateral . السن الذي ينشرحه اليوم هو  Maxillary Central Incisor tooth 

إولا : شكل السن 

ثانيا: أبعاد السن 

الصورة واضحة و لا اعتقد انها تحتاج الى شرح حيث تم اخذ كل جزء من اجزاء السن من كل جهة و توضيح أبعاده.  نلاحظ ان طول الجذر root هو واحد لا يتغيير 13mm و كذلك الحال مع طول الكرون crown length 10.5mm . اما عند اخذ السن من جهتيي ال mesial و ال destal عرض السن يكون 7mm اما من جهتيي ال lingual و ال facial فيكون 8.5mm . 

ثالثا : ظهور السن

يبدا ظهور السن اللبني بعمر ال 12 الى 18 اسبوع من ولادته و يستمر بالنمو حتى يكتمل نمو السن اللبني بعمر الرابعة او الخامسة . اما ظهور السن الدائم فيحدث بعمر السابعة او الثامنة و يكتمل نموه بعمر العاشرة 

رابعا : شكل ال crown 

يكون شكل ال faciolingual شبه منحرف trapezoid اما شكل ال proximal فيكون مثلثي triangle. 

خامسا : تشريح السن 

الصورة واضحة جدا لا تحتاج الى شرح ابدا . حيث توضح لك اهم اجزاء السن من جهة اللسان lingual . تستطع ان تلاحظ الزاوية من جهة mesio-incisal هي حادة sharp او بمصطلح اخرى عدله مثل حواف ايفون 13 ههههه اما حواف السن من جهة ال disto-incisal فتكون مدورة rounded مثل حواف الايفون 11 . تستطيع الان ان تتحسس سنك بوضح لسانك به من الخلف ستلاحظ الlingual fossa و لو رفعت لسانك الى الاعلى قليلا ستلاحظ انتفاخ في السن و هذا هوه ال cingulum .